Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Скотома

Скотома (греч. Scotoma)
Flickering scotoma.png|200px|center|Нормальное зрение]] [[Файл:Scintillating scotoma.gifПримеры мерцающей скотомы в поле зрения
МКБ-10 H53.4, H53.1
МКБ-10-КМ H53.42, H53.45 и H53.43
МКБ-9 368.4, 368.12
МКБ-9-КМ 368.44, 368.42, 368.43 и 368.45
MeSH D012607
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Ското́ма (от греч. skotos — «темнота») — слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами. Область сетчатой оболочки глаза с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая нормальными или относительно сохранными световоспринимающими элементами глазапалочками» и «колбочками»).

Этиология

Наиболее распространённые причины возникновения скотомы:

  • демиелинизирующие заболевания, в том числе, рассеянный склероз (ретробульбарный неврит),
  • повреждение нервных волокон сетчатой оболочки глаза (воспринимается как «ватные пятна»), возникающее в результате артериальной гипертонии, воздействия токсичных веществ (метиловый спирт, этамбутол и хинин),
  • дефицит питательных веществ и микротромбоз сосудов в сетчатке или развитие атрофии зрительного нерва,
  • мерцательная скотома является общей визуальной аурой мигрени.

Менее распространённые, но не менее важные для диагностики скотомы (иногда носят обратимый характер и исчезают после оперативного лечения), развивающиеся в результате сдавления и нарушения кровоснабжения области перекрёста зрительных нервов растущими новообразованиями гипофиза. Обычно являются двусторонними (в отличие от одиночного сдавления одного из зрительных нервов) — так называемая битемпоральная парацентральная скотома, а позже, по мере роста опухоли, скотомы распространяются на периферию с развитием характерных изменений — битемпоральная гемианопсия. Данный тип дефекта поля зрения, как правило, очевиден для человека, испытывающего его, но зачастую остаётся нераспознанным на этапе ранней диагностики при беглом клиническом обследовании и даже может ускользать от сложных электронных режимов оценки полей зрения.

У беременных женщин скотома может явиться симптомом развивающейся преэклампсии.

Кроме того, скотома может развиться в результате повышения внутричерепного давления, в результате злокачественной гипертензии.

Классификация

Различают:

  • физиологическую скотому — слепое пятно, образованное на сетчатой оболочке глаза диском зрительного нерва, не имеющего световоспринимающих элементов (палочек и колбочек) и существующее в поле зрения каждого здорового глаза и
  • патологическую скотому — диагностический признак ряда заболеваний (хориоретинит, отслойка сетчатки, оптический неврит, атрофия зрительного нерва, дегенерация макулы, глаукома, мигренозная невралгия и так далее):
    • положительная скотома — воспринимается пациентом как тёмное пятно;
    • отрицательная (или субъективно не ощущаемая) — выявляется только при специальном исследовании;
    • мерцательная скотома — ощущается мерцание по контуру, длящееся обычно 20—30 мин, часто сопровождается стойкой головной болью, тошнотой, рвотой.

Иллюстрации

Лечение

Лечение прежде всего направлено на коррекцию основного заболевания.

Прогноз

В зависимости от этиологических причин варьируется от благоприятного до неблагоприятного (слепота).

Профилактика

Регулярное обследование у офтальмолога (диспансеризация) лиц с заболеваниями, способствующими развитию скотом. Своевременное обращение за медицинской помощью при самостоятельном обнаружении нарушений полей зрения.

См. также


Новое сообщение