О нутритивной поддержке в паллиативной медицинской помощи детям.

На данный момент под наблюдением паллиативной медицинской службы в г. Оренбурге находится более 80 детей.

К сожалению у детей с тяжелыми заболеваниями, приводящими к инвалидности, особенно у детей с ДЦП, тетрапарезами, органическим поражением головного мозга, онкологии в терминальной стадии, часто возникает такая проблема, как белково-энергетическая недостаточность.

Это состояние возникает в следствии недостаточного поступления питательных веществ и их повышенного расхода. Раньше считалось, что избыточная худоба у таких детей это вариант нормы, однако это не так.

Любой ребёнок должен получать рациональное и сбалансированное питание. Несмотря на тяжёлую патологии вес ребёнка должен быть на нормальных цифрах. Правильное питание это залог хорошей работы иммуной системы организма, благодаря которой ребёнок будет справляться с инфекцией.

Если есть проблемы с глотанием, поперхивания во время еды и питья, то есть очень большая угроза здоровью ребёнка. Во первых ребёнок может поперхнуться и заболеть аспирационной пневмонией. Во вторых, для ребёнка глотание это сложный процесс, который требует большого количества сил и в следствии быстрого утомления ребёнок отказывается от полного объёма еды, которую мог бы съесть. Кроме такого у детей с гипертонусом, гиперкинезами, судорожными приступами высокое потребление калорий, что требует дополнительного питания.

Что же делать в такой ситуации?

Первое это необходимо оценить питание ребёнка, завести пищевой дневник в котором необходимо фиксировать что ел ребёнок за день и в каком количестве. Благорадя этому дневник можно рассчитать сколько калорий и белка получает ребёнок.

Второе это оценить возможность ребёнка безопасно проглатывать еду и воду. Если ребёнок поперхивается, то необходимо рассмотреть вопрос об использовании назогастрального зонда или гастростомы.

По показаниям специалистами паллиативной службы нашей больницы проводится оценка питания, подбор медицинских изделий для питания, обучение родителей использованию зондов и питанию через гастростому. Проводится расчёт питание и назначение лечебных смесей.